NSCHRIJFFORMULIER UITSTAP OP ZATERDAG 15 JUNI 2024.
TERUG TE ZENDEN PER POST OF PER E-MAIL AAN :
Michel Collen
Secretaris Benev Antwerpen
Prins Boudewijnlaan 321/8
2650 Edegem.
Tel. 03.440.09.58
E-mail : michel.collen@telenet.be
De heer en/of mevrouw
…………………………………………………………………....................................
vergezeld van …………………………………………………………………………. zal/zullen deelnemen aan de uitstap naar Brugge op zaterdag 15 juni 2024.
Hij/Zij kiest/kiezen :
1. Als opstapplaats :
De parking achter de Carrefour Schoten met …………………………... persoon/personen.
OF
Het Crowne Plaza Antwerpen Hotel met ………………………………. persoon/personen.
2. Als hoofdgerecht bij het diner : Varkenswangetjes zacht gehaard in Brugs bruin bier met sla en frietjes…………………… OF Kabeljauwfilet met witte wijnsaus, prei en gekookte aardappel…………………………….
De deelnemingsprijs van € ……….. werd overgemaakt op de rekening van Benev Antwerpen met IBAN BE28 9731 0236 2720 en BIC/SWIFT ARSPBE22 bij
Argenta Bank, Mortsel.
Datum :
Handtekening : |